Насморк у малыша: как помочь дома и когда нужен врач

Начните не с выбора капель, а с наблюдения. Как ребёнок дышит в покое? Может ли сосать или пить? Насколько он активен, когда бодрствует? Стали ли подгузники заметно суше обычного?

Вызывайте 112, если малыш с трудом делает каждый вдох, кожа заметно втягивается под рёбрами, есть паузы в дыхании, синеют губы или язык, ребёнок обмяк и его трудно разбудить. Не тратьте время на очередное очищение носа: это признаки, при которых нужна экстренная помощь.

Срочно свяжитесь с врачом, если:

• ребёнку меньше 3 месяцев и температура 38 °C или выше;

• ребёнку от 3 до 6 месяцев и температура 39 °C или выше;

• малыш ест или пьёт значительно меньше обычного, подгузники становятся заметно суше, есть другие признаки обезвоживания;

• после насморка появились учащённое дыхание, свист или выраженное ухудшение самочувствия.

Возрастные температурные пороги — повод для срочного обращения, а не разрешение ждать при более низкой температуре. Если ребёнок выглядит тяжело больным или вам трудно оценить дыхание, обращайтесь за помощью независимо от цифр на термометре. Для недоношенных детей и малышей с заболеваниями сердца, лёгких или иммунной системы порог обращения лучше заранее обсудить с педиатром.

Насморк бывает первым проявлением разных респираторных инфекций. Например, бронхиолит у маленького ребёнка может начинаться с заложенного носа, а затем мешать дыханию и кормлению. По количеству выделений отличить его от обычной простуды нельзя.

Частая причина насморка у малышей — вирусная инфекция. При этом беспокоит не только слизь: ткани внутри носа отекают. Поэтому иногда выделений немного, а дышать всё равно трудно. Аспиратор убирает доступную слизь, но не может убрать сам отёк.

Жёлтые или зелёные выделения сами по себе не означают, что нужен антибиотик. При простуде слизь может густеть и менять цвет. Для решения о лечении врачу важны длительность болезни, её течение, температура и общее состояние ребёнка.

Не всякая длительная заложенность связана с одной и той же простудой. Если выделения повторяются или нос постоянно мешает спать и есть, причину должен оценить педиатр. Не ставьте самостоятельно диагноз «аллергия» и не начинайте соответствующие лекарства только по виду соплей.

Отдельно стоит показать врачу ребёнка, если неприятно пахнущие выделения идут преимущественно из одной ноздри: иногда так проявляется инородное тело. Не пытайтесь достать его ватной палочкой или пинцетом. Если есть подозрение на батарейку в носу, нужна немедленная помощь.

Очищение носа особенно полезно, если слизь мешает кормлению или засыпанию. Но каждый звук из носа не требует процедуры, а полностью «сухой» нос не должен становиться целью.

1. Подготовьте подходящее средство. Для младенца можно использовать аптечные солевые капли без лекарственных добавок, разрешённые по возрасту. Проверьте инструкцию; если сомневаетесь в форме выпуска, спросите педиатра или фармацевта. Солевой раствор и сосудосуживающий препарат — разные средства.

2. Сначала размягчите слизь. Вымойте руки, расположите ребёнка устойчиво, поддерживая голову, и примените капли по инструкции. Не заменяйте их промыванием под давлением без указания врача.

3. При необходимости осторожно используйте аспиратор. Следуйте инструкции устройства, не вводите наконечник глубоко и не пытайтесь убрать всю слизь за один подход. У аспиратора-груши воздух выпускают до того, как поднести наконечник к ноздре, затем грушу мягко отпускают.

4. Выберите удобный момент. Лучше помочь носу до кормления, а не сразу после: отсасывание слизи после еды может спровоцировать рвоту. Если очищение нужно перед сном, проведите его спокойно, без спешки.

5. Закончите бережно. Уберите выделения снаружи мягкой влажной тканью, не растирая кожу. Разберите, вымойте и высушите устройство так, как указано производителем. Не используйте один наконечник для нескольких детей.

Универсального графика «каждые два часа» здесь нет. Если малыш нормально дышит и ест, не нужно повторять отсасывание только потому, что прошло заданное время. Если без частых процедур кормить ребёнка не получается, это повод обсудить состояние с врачом, а не усиливать очищение.

При боли, появлении крови или выраженном сопротивлении остановитесь. Попросите специалиста показать технику и оценить, подходит ли устройство. Не пытайтесь продолжать процедуру силой.

Заложенный нос может мешать сосанию: ребёнок чаще делает паузы и устаёт. Продолжайте грудное вскармливание или кормление привычной смесью. Можно предлагать меньшие порции чаще, ориентируясь на малыша.

Если слизь мешает есть, сначала бережно очистите нос, а затем предложите кормление. Не меняйте смесь и не разводите её иначе, чем указано в инструкции, из-за насморка. Младенцу не нужно заменять кормления водой.

Ребёнку, который уже получает прикорм и пьёт воду, предлагайте привычное питьё небольшими порциями. Не заставляйте доедать обычную порцию твёрдой пищи любой ценой: важнее, чтобы он получал достаточно жидкости и не становился вялым.

Следите не только за тем, сколько удалось выпить, но и за мочеиспусканием. Заметно более сухие подгузники, сухость во рту, необычная сонливость или резкое снижение интереса к кормлению — причины обратиться за медицинской помощью. Не ждите, пока появятся все признаки сразу.

При насморке сон может стать более прерывистым. Перед укладыванием оцените дыхание, при необходимости помогите носу и покормите ребёнка. Ночью проверяйте не только наличие выделений, но и общее состояние.

Для младенца правила безопасного сна не меняются: укладывайте его на спину, на ровный твёрдый матрас. Не подкладывайте под голову подушку, не поднимайте край матраса и не используйте валики или позиционеры. Наклон не делает сон безопаснее при заложенном носе.

Когда ребёнок бодрствует, его можно подержать вертикально на руках, поддерживая голову и тело. Но не превращайте это в способ сна, при котором взрослый тоже засыпает: спать с младенцем в кресле или на диване опасно. Качели, шезлонг и автокресло дома также не заменяют безопасное спальное место.

Не пытайтесь «выгнать простуду», сильнее укутывая малыша или перегревая комнату. Если дома сухо, сначала оцените условия. О проветривании, измерении влажности и уходе за увлажнителем читайте в статье «Включили отопление: как настроить микроклимат в комнате малыша». Увлажнитель может дополнять уход, но не лечит причину насморка и требует регулярной очистки.

В домашнем уходе полезно оставить меньше действий, но сделать их бережно.

• Не начинайте антибиотики по цвету соплей. Они не лечат вирусную простуду; необходимость препарата определяет врач.

• Не используйте взрослые капли и комбинированные средства «от простуды». Сосудосуживающие препараты малышу не подбирают по совету знакомых. Если врач назначил средство, уточните название, концентрацию, дозу и длительность применения — и не переносите назначение на другого ребёнка.

• Не устраивайте ингаляции над горячей водой или картошкой. Опрокинутая ёмкость и горячий пар могут вызвать ожоги. Полотенце над головой не делает процедуру безопасной.

• Не закапывайте в нос домашние смеси, соки и эфирные масла. Грудное молоко оставьте для кормления; для ухода за носом выбирайте предназначенные для этого средства.

• Не прочищайте нос глубоко ватными палочками. Удаляйте только доступные выделения снаружи, без попыток «добраться до причины».

Лекарства от температуры или боли — отдельный вопрос. Они не устраняют насморк; подходящий препарат и дозу определяют с учётом возраста, массы тела и состояния ребёнка.

У маленьких детей симптомы простуды могут сохраняться до двух недель. Это не означает, что любой насморк безопасно наблюдать дома всё это время: важна динамика.

Запишитесь к педиатру, если за 10 дней нет улучшения, состояние ухудшилось после периода облегчения, появилась боль в ухе или выделения мешают обычному кормлению и сну. При температуре, обезвоживании и нарушении дыхания не ждите этого срока — ориентируйтесь на признаки из первого раздела.

Перед разговором с врачом коротко запишите: когда начались симптомы, как менялась температура, как малыш дышит и ест, сколько было мокрых подгузников, какие средства уже использовали. Такие наблюдения полезнее, чем попытка точно назвать оттенок выделений.

Пока ребёнок болеет, чаще мойте руки, выбрасывайте использованные салфетки и не делитесь посудой. Попросите простуженных гостей отложить визит, особенно если дома новорождённый. Рядом с ребёнком не должно быть табачного дыма.